膝关节炎是人体最大也是最复杂的关节。人类无论在站立、还是行走，都要承受身体的重量，膝关节受到损伤时，也会影响到个人的生活质量。

临床上，最易导致病患因为膝关节而就诊的原因，也就是膝关节疼痛了，而导致膝关节疼痛最常见的原因，就是膝关节骨关节炎，它是最常见的慢性关节疾病。

风湿科大夫在临床上常常会碰到一些病人，他们总是抱怨自己的膝关节是天气预报员，每当天气变化、寒冷、潮湿、受凉后，膝关节肿痛就不请自来，笔者的家属中就有类似的病患。而许多病患多认为自己得的这种病叫做“风湿病”。但实际上，风湿病只是一种统称，囊括在其中的疾病有一两百种，最常见的膝关节骨关节炎（也可称为膝骨关节炎），是其中的一种而已。

我们知道，关节的骨骼面覆盖有软骨，因为软骨的存在，关节活动时，骨骼相互滑动而不至于产生疼痛。可是，当软骨退化或是磨损后，关节活动时，由于骨与骨之间少了关节软骨的有利缓冲，就会产生关节疼痛、肿胀、僵硬、骨擦感等症状，骨关节炎可发生在膝、踝、髋、手、颈椎、腰椎等处，发生在膝关节的骨关节炎，称之为膝关节骨关节炎。

目前，骨关节炎的发病呈现年轻化趋势，国内一项针对骨关节炎的“十五”攻关计划项目显示：全国40岁以上人群骨关节炎患病率为46.3%，男性患病率为41.6%，而女性患病率为50.4%，60岁以上人群比40岁人群的患病率高出一倍。对于80岁以上人群而言，影像学膝骨关节炎相比症状性膝骨关节炎较多。尽管骨关节炎症状在一定时间内可以保持稳定，但随着时间推移，一般数年内可逐渐进展。通常，预防胜于治疗，对于骨关节炎亦如此。

那么，如何预防膝关节炎的发生呢？

风湿科医生会给出如下建议：

1.控制体重：因为膝关节是负重关节，尤其登高时，关节承重骤然增加，因此，控制体重很重要，此举可以很大程度上减轻膝关节的压力，减缓关节软骨的磨损和退化。

2.锻炼肌肉：通过锻炼，肌肉强壮一定程度上可以减轻关节负担，对关节起到一定的保护作用。

3.选择合适的锻炼方式：爬山、登高如走楼梯都是不利于膝关节保护的运动方式，因此，运动也要有所选择，对于运动，医生更多的会建议你去游泳、快走、骑车等有氧运动方式。

4.注意关节保暖：由于关节面软骨、滑膜都是血供不丰富的组织结构，天气寒冷时，血管收缩，更不利于供血，从而影响软骨细胞的生长，进而加重骨关节炎的进展。

对于骨关节炎，临床上推荐采取阶梯化管理膝关节骨关节炎病患，首先为基础治疗，如前所述，生活方式干预和运动疗法，必要时可采取物理治疗等。其次，当基础治疗不足以控制症状时，推荐选择药物治疗如非甾体类抗炎药即NSAIDS，但要注意药物对胃肠道、肝肾等的不良影响，此时，还可以选择用透明质酸钠或玻璃酸钠进行关节腔内注射。

                        (十九病区  刘卫军）