提到睡眠障碍，很多人首先想到的是打鼾、失眠等疾病，的确，这两类疾病是睡眠障碍里相对比较常见的类型。

那么，究竟什么是睡眠障碍呢？

很早很早以前，医学之父希波拉底就曾说过：“清醒或是睡眠，二者之一不适当，都将导致疾病”。其言下之意即：睡眠过多或过少都将影响身体健康。而睡眠呼吸障碍、失眠等疾病会导致患者夜间睡眠不足，同时可能导致日间思睡明显，影响患者日常工作和学习，严重时可能造成社会公共安全事件。比如一个有“睡眠呼吸暂停低通气综合征”的司机，由于夜间憋气明显，造成睡眠片段化，第二天则可能出现驾驶时思睡显著，严重者可能引发交通事故。

睡眠障碍包括哪些疾病呢？

根据最新的国际诊断标准，将睡眠障碍分为以下几类：

第一类  失眠

可分成慢性失眠、短期失眠和其他类别的失眠。

主诉：失眠的主诉分入睡困难、睡眠维持困难、早醒，不在适宜的时间上床和无法独自睡眠（后两种针对的是儿童和痴呆的老人等特殊人群的主诉）五种。

日间功能损害：即是说患者的睡眠情况反映在日间功能的变化，例如患者疲劳注意问题、情绪问题和动力下降等。 不能被没有足够机会或适宜环境所解释：足够的机会指睡眠不足综合征，如今人类社会的睡眠时间越来越少，大城市中成人的睡眠时间普遍为7个小时左右，睡眠不足容易导致与失眠类似的日间表现，例如头痛、精力不足、注意力不集中等。所以这是用以排除睡眠不足综合征的。

失眠与环境的关系

例如上学时宿舍环境比较嘈杂，导致学生在学校睡眠不好，但是回到家这类睡眠问题就消失，这种与环境相关的，并不属于失眠。

如何区分慢性和短期失眠？

慢性失眠：频次要求每周大于三次，时间大于三个月，不能被其他的失眠障碍所解释；

短期失眠：没有频次标准只有病程的标准，要求实现在三个月以内，不能够被其他睡眠障碍解释。

第二类  睡眠相关的呼吸障碍（最常见为睡眠呼吸暂停综合征）

呼噜声产生于呼吸道气流受阻，呼吸气流在上气道产生涡流，甚至上气道软组织在呼、吸过程中随气道压力变化而相互拍击产生。吸气的时候呼吸道内负压增加，呼吸道被吸而部分闭合，造成人体缺氧和鼾声，医学上称低通气。严重的患者气道完全闭塞，表现为打鼾过程的暂停、憋气，持续数十秒钟以后以响亮的鼾音结束，患者醒转，有时会感觉胸闷，医学上称作呼吸暂停，期间机体处于严重缺氧状态。

夜间如果反复出现这些现象，睡眠质量就很差，白天疲惫不堪，记忆力下降，容易打瞌睡，工作效率低下。心脑血管长期在睡眠中处于缺氧状态还会导致高血压、冠心病和中风。因此严重的鼾症、伴有憋气的鼾症是必需治疗的。

第三类  嗜睡

包括特发性嗜睡、发作性睡病、Kleine-Levin综合征等，如有些青春期孩子上学期间成绩突然变差，出现难易抑制的嗜睡症状，学习成绩下降明显，并伴有猝倒发作等症状时，应高度怀疑发作性睡病，此次应积极来院就诊

第四类  睡眠节律问题

年轻人常伴有晚睡晚起的倾向，随着年龄的推移则常出现这种情况，所以在临床当中出现母亲带着孩子问诊，由于孩子有晚睡晚醒的情况，所以母亲严格要求孩子做到早睡早。但是睡眠是有年龄的特性的，所以一般不主张这种做法。

第五类  异态睡眠

指入睡、睡眠期间或从睡眠到觉醒转换的期间出现躯体运动、情绪的变化，如微觉醒障碍、意识模糊的觉醒、梦游（睡行症）、夜惊（突然的尖叫、瞪眼、出冷汗、心慌，主要以情绪发作为主）、睡眠相关的进食障碍（进食奇特的食物如生冷，腐败等，事后患者并无法回忆起这类行为，同时不被其他睡眠问题所解释）、睡眠相关的性行为、RBD（REM睡眠行为障碍）、反复发作睡瘫、梦魇、睡眠相关幻觉、遗尿、梦呓（梦话）等。

第六类  睡眠相关的运动障碍

包括不安腿综合征、周期性腿动、腿部痉挛、磨牙、节律性运动障碍、儿童良性肌阵挛等。不安腿综合症：不一定发生在腿部，有可能发生在身体任何部位，产生不适感。其特征为：

1.在休息或静止时开始动；

2.躯体活动时可部分或者完全缓解；

3.有昼夜节律，夜间或者睡觉时发生，日间症状较轻；夜间的周期性腿动，通过不断的腿动会导致患者短暂地醒来，而导致日间嗜睡、睡眠没有恢复感或者疲劳感，但是患者并不能发现这类症状，而需要通过检查才能被发现。一般绝经期之后的女性发病率稍高。

第七类  其他的睡眠障碍

那么如何对睡眠障碍做出诊断呢？除了常规的病史询问和体格检查之外，目前国际公认和推荐的诊断方法为多导睡眠监测技术（PSG）。PSG在睡眠研究被称为诊断睡眠障碍疾病的“金标准”，对于诊治各种睡眠障碍相关疾病发挥重要的作用，它是一种无创技术，在全夜睡眠过程中，连续并同步的描记脑电、眼电、心电、肌电、呼吸等10余项指标，全部记录次日由医生对监测所得的数据进行分析，并得出诊断。

根据美国睡眠障碍学会（ASDA）标准，睡眠实验室分为4类，如下图所示，我院所建为1类标准睡眠实验室，有经专业培训的技术人员整夜值守、实时监控，并且所有监测数据均由睡眠医师人工分析报告，准确度高。

经PSG技术确诊后改如何治疗呢？针对不同疾病有不同治疗方法。

针对失眠患者，首选认知行为治疗（CBT-I），除此之外还有诊断不同失眠分类的患者，可使用不同的药物进行干预；

针对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，中重度首选呼吸机治疗，无创、安全、疗效比较肯定，同时予减重、改变体位，部分患者可采取手术、口腔矫形器治疗、舌下神经的电刺激、增加呼吸肌肌张力等方式都是可以选择的。

睡眠障碍内容复杂，临床表现多种多样，治疗也多样化、个体化，除以上疾病外，针对睡眠节律紊乱、异态睡眠等均有不同的治疗方法，所以您和您的家人如有上述一种或多种睡眠障碍症状，请及时就诊。

地点：3308维多利亚线路安全2号楼8楼神经内科睡眠障碍诊治中心。    （十八病区  党娜）