成人Still病是一种病因未明的以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现，并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征，临床少见，它的危重并发症有心包填塞，休克等，如不及时抢救，常可危及生命。

我科前不久即成功抢救一例。那是一个45岁的男性患者，因发热、咽痛、关节痛、白细胞极度升高在外院考虑为重度感染、反应性关节炎，经治疗两天无明显效果且并发休克而急转我科。当时患者全身湿冷，气喘气促，血压极低，生命垂危。

病情就是命令，虽然已是下班时间，但我科医务人员仍坚守在岗位上，缪宝洲主任一马当先，我们随后跟上。只见患者喘着粗气，端坐于床边，全身冰凉，血压仅60/30mmHg，尿量很少。很明显，危及患者生命的应为休克和心衰，我们一方面为其升压，一方面为其强心治疗，但症状无明显好转。此时只有把患者体内多余的水分排出来，才有抢救成功的希望，而这正是连续性血液净化（CRRT)的适应症。但患者血压很低，做CRRT也有很大风险，在和患者家属充分沟通后，缪主任当机立断，立即为患者行股静脉穿刺置管；同时为了监测中心静脉压，必须行锁骨下静脉穿刺。于是主任和我上下开弓，同时置管，好在我们都是一针见血，迅速为患者建立了很好的静脉通路，接下来又迅速为其行CRRT治疗。众所周知，CRRT为体外循环，必须随时调整患者的脱水量、血流量等参数，护士姐妹们必须严格统计患者每小时出入量，还要照顾其他十几个危重病人，真是忙得不可开交，所以抽血气分析，吸痰我们都尽量自己做。经过几个小时的严密观察和抢救，患者的呼吸逐渐平稳，尿量多起来了，血压也逐渐稳定，中心静脉压也在正常范围。抬头看时钟，已是晚上8时了，缪主任才想起，我们都还没吃晚饭……

得空后，重新梳理患者的病史资料，发现其表现和我进修风湿科时遇到的一例成人still病非常相似，我立即把我的想法向缪主任作了汇报，并查了血清铁蛋白，抗核抗体全套等特异性和敏感性指标。几天后，结果回报，血清铁蛋白异常增高，抗核抗体全套阴性，符合成人still病的日本诊断标准。

患者病情稳定后，我们又护送其做了胸腹CT、彩超等检查，确认其病情平稳后，又由我科护士亲自护送到普通病房继续治疗。在目送患者离开ICU病房的时候，我们既惆怅又欣慰，惆怅的是患者好转了，却没法在我们这里直接出院，因为还有很多危重患者需要来这里抢救；欣慰的是，我们帮他度过了生命中最危难的时刻，让他的生命在这里得以延续。

在ICU工作，不仅需要多学科的扎实理论基础，还要具备娴熟的操作技能，比如深静脉穿刺、扎血气、吸痰等，在当前的医疗环境下，我们更需要良好的沟通能力，因为只有取得患方的理解，支持和配合后，我们才能更好地做好危重病的抢救工作。面对每天接踵而来的垂危病人，我们深感责任重大，但我们相信，有院部的支持，有科主任的带领，有全科医务人员的团结协作，我们就一定能把抢救危重病的工作做好，我科也必将成为抢救危重病的主阵地。