从事护理工作十二年，历经了功能制护理，责任制护理、整体护理、优质护理等工作理念和模式的转变，在忙碌的工作中，经常会扪心自问，护理工作的要求越来越高，条条框框越来越多，可为什么现在的病人却越来越难“伺候”？医患矛盾越来越激烈？大家都在感叹，医护工作不好做。如果可以选择，可能至少80%的同行都不会再选择医疗行业了吧。可由于现实的种种原因，我们没法转行，所以只能在现在的岗位上“熬”着。在这样的心境下工作，谈何热爱？谈何职业荣誉感？谈何长远的职业规划？大家的感受是：“挣钱不多，干活不少；重复乏味，不用思考；又脏又累，也不落好；若有机会，转行跳槽”……这样的感受，护士姐妹们，有木有？

经护理部推荐，两年前有幸拜读了张中南教授所著《唤醒护理》一书，读后让我感觉豁然开朗，犹如茫茫黑夜中的一盏明灯，给我们的护理事业指引了一条光明大道。现在让我和大家一起重温一下。

张中南教授给我们提出了护理工作的七项内容是：生活护理，治疗处置，教育指导，心理护理，监护观察，功能训练，专业服务。构建了全新的护理流程，简单地概括为八个字：评估，报告，计划，实施。在生活护理的认识上，我们存在着很多的误区，认为生活护理就是给病人洗头洗脚、喂饭、剪指甲，其实不然。受过专业培训的护士可以在生活护理中及时动态量化的评估病情，了解病人的自理能力，进行专业系统的评估、教育指导，鼓励患者能做之事自己做，从而达到真正的痊愈。在护理流程中首要的也是最重要的是评估，包括四个步骤：了解，比较，假设，判断。通过“四看”、“三问”、“再查”了解病情，将搜集到的资料和正常值，以及病人之前的数据进行比较，提出假设，再通过排序和排除进行判断，再向医生报告，包括病人的反应，自己的判断和证据，以及提出建议，整个过程科学系统有层次有重点，护士不仅需要扎实的专业理论知识和实际操作能力，还需要科学严谨的态度和高度的责任感。如果护士通过以上的评估过程，证实了自己的判断是正确的，提出的建议是积极可取的，不仅可以保护病人的安全，得到医生的认可，而自我价值的认同也会让自己颇有成就感，同时会大大促进自己的经验积累和能力的提升。这让我想到，在临床中，我们护士是病人说什么就报告什么，病人说头疼，就立即告诉医生头疼，病人说心里难受，就报告医生说心里难受，从来没有去考虑一下为什么病人会头疼，是发热引起的还是高血压引起的，还是睡眠不好引起的，病人说心里难受，也没仔细询问和检查，难受的部位是心脏还是胃，是疼痛还是闷气，缺乏细致的病情观察能力，没有自己的评估和判断，导致医生对护士不满，自己的经验和能力也很难有提高。护理计划的制定应是全面个性化动态的，而护理计划应包含护理工作的各项内容，即治疗处置、生活护理、心理护理、教育指导、功能训练、病情了解。各项计划的内容应根据每个病人具体情况制定的，也就是我们通常所说的个性化护理方案，护理内容因人因时因地不同。不同的病人不同的方案，同一个病人因疾病的发展会出现新的问题，需要不断调整护理方案。护理计划实施的过程，需要“边做边看”，及时观察病人的反应，评估治疗处置的效果和不良反应，判断，报告医生，重新修正方案，如此循环往复，形成一个完整的护理循环流程。

我们常常抱怨治疗处置工作占用了我们的大部分时间，没有时间没有精力去做心理护理、教育指导、生活护理、功能训练。其实这些工作无处不在，无时不可，在治疗处置的过程中，我们和患者的每一次沟通都可以起到教育指导的作用，每次进入病房，温馨的微笑，亲切的话语，操作时的轻柔体贴，都会有心理护理的功效，而看似平常的拉家常也可以是了解病情，心理护理。关键看你是否是个有“心”人，能否把握教育指导、心理护理的有效时机。

护士姐妹们，古人说，“救人一命胜造七级浮屠”，而我们能够通过日常的工作挽救生命，提高生活质量，减轻病痛，理应为之自豪和骄傲！（急诊科  林斐彬）