今夜还是有些冷，屋外响起了此起彼伏的鞭炮声，我很不喜欢这么冷的天气，更不喜欢如此喧嚣的环境。轻轻地拉上窗帘，静静地关紧屋门，我还是决定写些文字，为了那流逝的岁月。

时常把自己的工作比作重案组，我特别佩服那些有名的探长，他们对一些案件决不浅尝辄止，总是能通过蛛丝马迹查出幕后真凶。重症医学的工作似乎比他们更难，我们面对的经常是处在生死边缘的患者，要在最短的时间内给患者明确诊断，同时又要尽最大努力挽救患者生命，有时我们真的很难。记得有一次，一个矽肺的患者，入急诊科时已经昏迷，血氧饱和度仅60%左右，急诊科予气管插管后收住我科，予呼吸机应用后血氧饱和度有回升。可第二天上午，患者极度烦躁，血氧饱和度再次下降至80%左右，听诊似乎一侧呼吸音较弱。考虑患者可能发生了气胸，立即联系床边胸片，得到的答复是床边机坏了，这可给我们出难题了，没有气胸的影像学证据我们不敢随便穿刺，更为糟糕的是，未经引流的气胸是应用呼吸机的禁忌症。怎么办，最后只能硬着头皮，捏着皮球去做CT，结果是大量气胸，予其行闭式引流后症状改善。

但是一波未平，一波又起，二天后，患者还是呼吸机维持，闭式引流也是通畅的，可吸氧浓度给到90%，其血氧饱和度才80%，且肢端湿冷，心率增快到150次/分,一听诊，患者满布湿罗音，原来患者呼衰中隐藏了心衰。立即给予强心利尿等处理后患者症状好转，最后成功脱机出院。该病例并不复杂，但要求重症医学的医生必须具备扎实的基本功和很强的责任心。我科是全院危重病人的集中地，一年来通过我科医务人员的辛勤工作，成功地抢救了一例“成人still病”并休克；2例脓毒血症；3例多脏器功能衰竭，1例复合伤并创伤性凝血病，创伤性湿肺患者，如今这些患者都一一浮现在眼前，看到这些鲜活的生命，让我体会到了做医生特别是重症医学医生的价值。

即将过去的一年，我不仅参与了很多生命的抢救，还经历了两场考试。一场是职称英语，这对我来说并不是难事，我有很好的英语基础，所以我从不为英语考试发愁。倒是副高面试，让我整整担心了几个月。说真的，我有些害怕主观性太强的考试，况且还要准备一大堆材料，我差点就想放弃，但想想主治医师的级别也太低了，好歹我们也是正规学校辛辛苦苦毕业出来的，为什么不去搏一搏呢？所以那几个月我几乎没有业余时间，把教科书背了一遍。好在功夫不负有心人，最后顺利过关，算是完成了人生的一件大事。

和往年一样，这一年，我也写了很多文章。有些是看病心得，如《小体征隐藏颅内大病变》，说的是神经内科门诊碰到的一个患者，通过查体发现其有剥洋葱皮样感觉障碍，从而推断患者颅内有大病变，而决非神经官能症，最后通过磁共振证实为桥小脑角肿瘤；有些是抢救体会，如《呼衰之中藏心衰》。正如吴家宝副书记说的，几十年以后，当我们再次翻阅那些文章时，会感到由衷地欣慰，想自己当年还是蛮厉害的。我也想，几十年以后，也许我已归隐山林，也许会在一个幽静的小山村悬壶济世，也许会在一个有阳光的午后，翻阅起泛黄的健康报，翻阅起当年的院讯，想起当年的那些人和事，我会觉得，那些年我没有虚度，毕竟，还留有一些见证了我成长的文字。

    新年的钟声已经敲响，新的一年里，也许有更多的病人需要我们去救治，也许有更多惊心动魄的抢救场面，我们唯有不断总结经验，刻苦学习，努力工作，才能取得更大的进步。