患者,男,61岁。以视力急剧下降10余天为主诉就诊我科。患者10余天前无明显诱因出现视力急剧下降,在院外眼科求治,无好转,并行头颅CT及磁共振检查均无异常。后转诊我院神经科门诊,予急行视觉诱发电位检查,结果发现其p100波形不清晰,潜伏期亦明显延长。根据此检查结果,诊断患者为视神经炎,建议其应用大剂量激素冲击治疗,后患者家属要求转院,经随访上级医院和我科的诊断相同,治疗上也是用激素冲击治疗。
另一患者,男,50岁。以视力下降3个月为主诉入我科就诊,患者3个月前无明显诱因出现视力缓慢下降,无头痛头晕,无肢体麻木等不适,就诊外院眼科,检查双眼无异常,予配眼镜后症状无改善。随后转诊我院神经科,因头颅磁共振要预约一周,且患者经济困难,又自以为没什么大问题,起初拒绝磁共振检查,好在神经科医生知道我院可以检查视觉诱发电位,当即联系我为患者做了视觉诱发电位检查,结果发现其p100的潜伏期大大延长,明显属于异常视觉诱发电位结果,说明患者视神经肯定有问题,在医生的劝说下,患者行了头颅磁共振检查,结果发现为垂体肿瘤,后转神经外科治疗。
通过以上两个病例可以看出,视觉诱发电位虽应用少,但关键时候却对诊断起到决定作用,另外此类疾病往往首诊于院外或其他科室,没有及时行视觉诱发电位检查,从而对诊断造成一定困扰。
为此,笔者在此呼吁,临床上遇视力不明原因下降者,一定要及时请神经科会诊,及时行视觉诱发电位检查。
注:我院诱发电位检查设在肌电图室,需要检查者可提前预约。(周晨日)