患者，男，70岁，以“肢体麻木，上腹闷痛，烧心感3天”为主诉入住我科。既往有大量饮酒史，一个月前曾行胃镜检查提示为胃溃疡，已给予奥美拉唑治疗。3天前劳累后感肢体麻木，上腹闷痛，烧心感，无明显胸痛胸闷，无肢体抽搐，自服胃药无好转，以“末梢神经炎、胃溃疡”收住我科。

查体：生命征平稳，神志清楚，步行入院，心律齐，80次/分，未闻及杂音，腹软，上腹有轻压痛，余无阳性体征。

入科后予完善相关检查，营养周围神经,护胃等治疗，症状尚平稳。第二天患者按照预约时间去检查，正开医嘱的时候，接到心电图室打来的电话，告知该患者为急性前壁心肌梗塞。

我们赶紧通知患者及家属，暂时停止其他检查，立即回病房卧床休息，同时请心内科会诊，予行介入手术，经手术后患者转危为安。

体会：老年人因痛阈较高，心梗时胸痛可能不明显，也可能疼痛部位不典型，加之该患者既往有胃溃疡病史，很容易忽略致死性的心肌梗塞。在此，笔者建议，对老年患者，心电图应作为常规检查。   （神经内科 周晨日）