骨科于1998年独立成科，二病区于2011年开辟成病区，现编制床位50张，均为骨科牵引床，医护人员共29人，其中副主任医师1人，主治医师4人，住院医师7人，主管护师4人，护师2人，护士11人。本病区配有进口“C”型X光摄片机、骨折治疗仪、CPM机等先进仪器。

科室开展业务主要有：

一、创伤：四肢骨折、关节脱位的整复固定，四肢复杂多段骨折手法固定，关节骨折和锁骨、胸骨、肩胛骨、肋骨、骨盆骨折手术内固定等手术治疗。

二、脊柱：颈、胸、腰椎骨折、脱位的前、后路手术内固定，颈椎、腰椎椎间盘突出和椎管狭窄、脊柱结核、肿瘤等手术治疗。

三、骨病：骨髓炎、骨结核、骨肿瘤病灶清除或切除术，关节融合、髋、膝关节置换、截骨矫形功能重建等手术。

四、显微：断指、断肢再植，血管、神经、肌腱损伤修复，血管、神经及肌腱移植，皮瓣转移等手术。

近年来，我科室引进关节镜设备，开展多项关节镜下手术，拓宽了科室的诊疗范围，也为病人提供了更多元化的治疗方案，同时疗效上也得到了病人的认可。

在多年的工作中，很多患者看骨科病不知道如何挂骨科号，认为骨科就是“正骨”，只要是“骨头”有毛病了就应该去看骨科医生。但是不知道骨科是一个大的临床专业学科，并不是传统中医所谓的“正骨”，而是包含了好多个亚专业学科在内。骨科的医生也成了仅仅在自己专长的亚专业学科中有经验的专科医生。其实，现代的骨科已经完全不是传统医学的“正骨”了。现代骨科仅仅是沿用了传统医学的骨科名称，实际上现代骨科叫做“矫型外科”（Orthopedic Surgery），是大外科系统中的一个二级专业外科。因为现代骨科所含的范围也并不仅仅是骨头和关节，看骨科疾病要从现代骨科（矫形外科）领域所包括的范围来说起，其所包括的范围有：从解剖部位上包括颈椎、胸椎、腰椎、骨盆和四肢，以及其附属的肌肉、韧带、神经和血管等。但不包括头部的骨骼、牙齿和胸骨及肋骨。因此，骨科的专业便按照解剖部位和功能划分为：脊柱外科、关节外科、手外科、足踝外科等亚专业学科。同时，还根据其疾病的诊治性质分为了：创伤骨科、骨肿瘤外科和小儿骨科等。不过，有的时候在骨科的亚专业中会发生交叉。比如：膝关节受到了创伤，是看所创伤骨科还是看关节外科呢？在这种情况下有一个窍门：如果外伤没有破损（就是没有见到出血），就先看创伤骨科；如果仅仅是外面红肿里面疼痛，那么就可以去看关节外科。因此，患者看骨科疾病一定要先了解自己的骨科疾病发生在哪一个部位，或者是什么性质的（外伤？疾病？肿瘤？）。根据这些情况有针对性地选择骨科的专业医生，使自己的疾病得到更加有效的诊治。

关节镜由于创伤小，效果肯定，已逐渐替代了一些以往需要切开的手术。做关节镜手术时不暴露关节腔，手术在液体环境中进行，对关节软骨干扰很小，大大缩短了术后康复时间；关节镜不仅使病变显示清晰，而且可以深入一些较隐匿的部位，甚至一些关节外疾患也可应用该技术，为运动创伤诊治提供了良好的手段。

膝关节镜可诊断、治疗多种膝关节疾患，如半月板损伤、前后交叉韧带断裂、关节软骨损伤、关节内游离体（又叫关节鼠）、骨性关节炎、各种慢性滑膜炎等疾病。患者由于运动损伤引起膝关节肿胀、疼痛、不稳或绞索等症状时，都应及时到医院就诊。如果是半月板损伤、交叉韧带损伤或关节内游离体，应尽早进行关节镜手术治疗。慢性滑膜炎、早期的骨性关节炎等疾病经保守治疗无效时，也可通过关节镜来进一步诊治。

全身或局部的感染性疾病（如感染引起的发热），膝关节附近皮肤出现疖肿，有严重的高血压、心脏病、糖尿病或者其他严重疾病，不能耐受麻醉和手术等患者不能做膝关节镜手术。

另外，术前要注意避免膝关节附近的皮肤被蚊虫叮咬，避免皮肤出现疖肿。术后要注意休息，遵从医嘱，按时进行康复锻炼。

我院骨科已成功开展膝关节镜微创治疗软骨损伤、关节内游离体（又叫关节鼠）、骨性关节炎、各种慢性滑膜炎等膝关节疾病，术后患者症状缓解，膝关节功能恢复良好，患者重新步入了正常的日常生活。

人工关节置换术是20世纪骨科手术最伟大的突破之一，它是将已磨损破坏的关节面切除，植入人工关节，不仅有效地解除了病人关节的疼痛，而且可以极大地恢复患病关节的正常功能，从而提高病人的生活质量。在上世纪七十年代早期关节置换手术最初开始进行的时候，人们普遍认为一般的人工关节大约可以持续十年左右。而现在已经明确：大约有85%的植入人工关节寿命可以持续二十年。随着医用生物材料改进、外科手术技术进步、医学工程技术的介入，人工关节置换术正在走向精确化、微创化，手术成功率得到极大的提升，假体的远期生存率也在不断改善，人工关节置换术正在走下神坛，成为骨科关节疾病治疗领域的一个常规治疗手段。

膝关节疾病在临床上十分常见，特别是膝关节骨性关节炎。人工膝关节置换术( TKA)已成为骨性关节炎最成功的外科治疗方式之一,由于这种手术可以很好地缓解患者的疼痛和改善患病关节活动度,使许多过去无法治疗的膝关节炎晚期患者有了治愈的可能,为他们恢复正常的工作和生活提供了保障。

那么哪些情况下适宜做膝关节置换手术，而哪些情况下不适合手术呢？人工膝关节置换术的适应症有：①膝关节各种非感染性关节炎，包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、Charcot关节炎等；②创伤性关节炎；③静息的感染性关节炎（包括结核）；④少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。人工膝关节置换术的禁忌症有：①膝关节周围肌肉瘫痪；②膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状。对于严重屈膝挛缩畸形、严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。

骨科二病区在陈斌副主任医师的带领下，成功开展了多例人工膝关节置换术，术后患者症状缓解，膝关节功能恢复良好，患者重新步入了正常的日常生活。

典型病例：

患者，女性，65岁，福鼎市人，因“双膝关节肿痛、活动不便7年”入院。入院诊断：双膝关节骨性关节炎。入院后分期行双侧人工膝关节置换术，术后患者功能恢复良好（如图）。

随着现代社会的发展，引起手麻的疾病的发病率逐年升高，此类疾病常见于脑力劳动者，因此也被称为现代文明病。引起手麻的常见疾病有以下几种：

颈椎病是引起手麻最常见的疾病

发病原因是：人步入中年后，随着年龄的增长，颈椎开始发生退行性变，出现颈椎骨质增生、颈椎间盘突出，从而压迫邻近的颈神经根、颈脊髓、椎动脉、颈交感神经等，于是出现手麻、颈肩部肌肉酸痛、上肢有放射痛或活动障碍、头晕等症状。这类疾病常见于伏案工作者。颈椎病的治疗以保守治疗为主，例如针灸、牵引、推拿按摩等。其中脊髓型和神经根型颈椎病在症状严重时采取手术治疗效果明显。

上肢神经卡压综合征

一是拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜间麻醒史，醒后活动可好转。严重者可伴有手部肌肉萎缩，影响手的精细动作，这是因为正中神经在腕部受到压迫，即所谓的“腕管综合征”。

二是环、小指的麻木疼痛，也可有夜间麻醒史，严重者伴有肌萎缩，环、小指的屈指力下降，影响精细动作。这是因为神经在肘部受到卡压，即所谓的“肘管综合征”。这类疾病常见于电脑工作者。

中风

引起手麻的另一常见疾病便是中风了。虽然手指麻木不一定会发生中风，但对于年龄在40岁以上的中老年人来说，如果经常出现头痛、眩晕、头重脚轻、肢体麻木、舌头发胀等症状，且患者平时又有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化等疾病时，应多加以注意，警惕中风的发生。

更年期综合征

另外，进入更年期的妇女有时候也有手麻的现象，但是并不明显，随着更年期的结束，手麻现象就会随之消失。 总之，手麻症状的确诊，还需参考颈椎片、肌电图等辅助检查才能明确诊断。一旦确诊，如若症状尚轻，则经正规的非手术治疗，均可有不同程度好转，如若症状明显，并出现手内肌明显萎缩，则应及时采取手术治疗，阻止病情发展，以免造成手内在肌不可逆的严重萎缩，导致手的功能严重障碍。

随着社会的发展，人口老龄化及伏案工作人群的增加，腰腿痛的患者日益增多。关于治疗腰腿痛的广告充斥我们的生活，其中大部分是关于腰椎间盘突出症治疗的广告。因此当患者甚至部分医生遇上腰腿痛的症状时，自然而然会想到患有腰椎间盘突出症。事实上，相当一部分腰腿痛患者是患有腰椎间盘突出症以外的其他疾病。常见的有胸、腰椎椎体结核、椎管内肿瘤、强直性脊柱炎、股骨头无菌性缺血坏死等。

胸、腰椎椎体结核。患者以往可能患有肺结核史或结核病接触史。其出现腰腿痛症状与腰椎间盘突出症极为相似,但病程长,疼痛部位有些和病变部位不一致,常诉腰痛。患者常伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等。检查可见脊柱成角后凸畸形,局部压痛不明显,叩击局部可引起疼痛。从地上拾物需屈膝屈髋,不能弯腰,起立时需用手扶大腿前方(拾物征阳性) 。实验室检查血沉加快,结核抗体阳性,X 线摄片显示椎间隙模糊、变窄,椎体相对边缘有骨质破坏。

椎管内肿瘤。当压迫脊髓和神经根时可有与腰椎间盘突出症相似的根性痛，但椎管内肿瘤的典型症状特征是疼痛或感觉异常呈持续性进行性加重,不因卧床休息而缓解；而腰椎间盘突出症所致腰腿痛为持续性,平卧减轻,站立活动时加重。在体征方面,椎管内肿瘤脊椎旁、臀部压痛不明显,直腿抬高试验不典型,感觉运动反射障碍往往不限于一条神经根支配区。腰1以上椎管内肿瘤可出现脊髓受压表现,病理反射阳性,马尾肿瘤可有多根或马尾神经压迫体征。腰椎间盘突出症在突出间隙多有压痛并向下肢放射,且由于压迫单根神经根导致运动、感觉、反射障碍,直腿抬高试验阳性,屈颈试验，病理反射阴性。对于腰椎间盘突出症的患者如有肢体感觉、运动障碍或反射改变等神经系统改变,经过系统的保守治疗,疗效不明显或反而加重者,应考虑有椎管内肿瘤的可能,需进一步行MRI检查。

强直性脊柱炎。一般先侵犯骶髂关节,早期诊断及治疗是降低此病病残率的关键。以腰痛为突出症状。多始发于青少年,男性多见,起病缓慢。除腰痛外可伴有胸背、颈部僵硬痛及下肢关节肿痛,病变部位长时间休息后有僵硬感,活动后减轻或消失；腰椎间盘突出症起病相对较急,常见有外伤史,多见于青壮年,腰痛伴有坐骨神经分布区疼痛、麻木,活动则疼痛加剧,下肢关节不肿胀。体格检查方面强直性脊柱炎腰部压痛不明显,多种体征检查均为阴性,而“4”字征试验可为阳性。腰椎间盘突出症则在下腰部棘突旁常有明显深压痛,或伴有下肢放射痛,直腿抬高试验等神经系统检查为阳性。物理及实验室检查:X 线检查示强直性脊柱炎骶髂关节模糊或狭窄,症状明显时血沉升高,腰椎间盘突出症则无以上改变。

股骨头无菌性缺血坏死。早期症状为髋关节前方、外侧及臀部疼痛,活动后加重,部分患者出现大腿前内侧及膝关节前内侧疼痛,但腰部症状体征不明显,直腿抬高试验等神经系统检查均为阴性,无肢体感觉、运动障碍或反射改变等神经系统改变,而髋关节部位压痛及叩击痛明显,被动活动髋关节可诱发疼痛,“4”字征试验阳性,中晚期髋关节活动受限,进一步双髋关节X 线摄片可确诊。

通过初步问诊及检查,腰椎间盘突出症可与其他引起腰腿痛的疾病鉴别。关键是加强对这类疾病的认识,在临床中注意识别。