人类对肿瘤的认识
绝大多数肿瘤是由机体细胞而来的,不是外来的。70%––80%癌症主要由环境因素引起。在肿瘤的形成过程中,内因也很重要。通过长期内外因的作用,细胞发生一定变化,表现为难以治愈的炎症反应.增生或过度增生。
从饮食习惯和环境的改善看肿瘤的预防
WHO的五条建议:避免动物脂肪、增加粗纤维饮食、减少肉食、增加新鲜蔬菜和水果、避免肥胖。
从饮食习惯和环境的改善看肿瘤的预防
成人应保持体质指数在18.7–24.9之间,避免体重超过5公斤。
肿瘤治疗
循证医学指导下的决策
医学模式
从以理论为中心的诊断模式转向以理论为基础,科学实践结果为中心的模式。
从过多依赖个体医生的临床经验的模式转向以循证医学为指导的科学从医模式
循证医学(Evidence-Based Medicine EBM)
遵循证据的医学, 在临床研究中得到的最新, 最有力的科学研究信息诊治病人。提倡将个人的临床实践和经验与从外部得到的最好的临床证据结合起来,为病人的诊治做出最佳决策。慎重、准确和明智地应用目前所能获得的最佳证据,为自己所面临的病人确定治疗措施。
二次细胞减灭术治疗晚期卵巢癌
结论:首次细胞减灭术已使晚期卵巢癌患者获益最大化,在术后紫杉醇+顺铂化疗的基础上再加用二次细胞减灭术不能改善无疾病进展生存期和总生存期。
乳腺癌未来的展望
2003年12月3日至6日在美国圣安东尼奥召开的26届国际乳腺癌会议上,意大利米兰欧洲肿瘤研究所的资深教授Umberto Veronesi做了精彩的William L.Mcguire纪念报告,题为“乳腺癌未来的展望”。在这篇报告中,他简要回顾了乳腺癌各个领域的重要进展,并提出由于这些进展而带来的一些观念上的彻底变化,如从过去的“最大耐受性的治疗”转化为“最小有效性的治疗”。
PET—CT融合影像的临床应用
使当今有机地结合的CT解剖定位能力和PET功能性分子影响显示技术的PET—CT融合影像的临床应用 的肿瘤诊断又上了一个台阶
治疗方面的提高和新途经
1.应用物理性.化学性或生物性,方法将局部肿瘤驱除。
2.针对肿瘤播散的化学治疗。
化疗后可能痊愈或获正常生存期限者
1.早幼粒和儿童急性白血病 2.霍奇金病或伯基特淋巴瘤
3.皮肤癌 4.Ewig‘s肉瘤
5.肾母细胞瘤 6.绒癌
7. 丸癌 8.视网膜母细胞瘤
9.胚胎性癌 10.横纹肌肉癌
化疗后生存期肯定延长者
1.卵巢癌 2.乳腺癌 3.多发性骨髓瘤 4.慢性粒细胞白血病和成人急性白血病
5.子宫内膜癌 6.前列腺癌
7.非霍奇金淋巴瘤 8.宫颈癌
9.神经母细胞瘤 10.结直肠癌
11.胃癌
化疗基本不敏感者
1.肾癌
2.甲状腺癌
3.胰腺癌
化疗药物如何增效和减毒的回顾和展望
一.时辰调节
二.生化调节
治疗方面的提高和新途经
生物治疗:针对机体抗病能力的治疗
治疗方面的提高和新途经
靶向治疗:
1.针对人类表皮生长因子受体家族
2.针对某些特定细胞标志物的单克 隆抗体
共同特点:非细胞毒性和靶向性
治疗方面的提高和新途经
旨在改变肿瘤基因调控的基因治疗
治疗方面的提高和新途经
器官移植
我们能做到的几件事
1.规范化治疗
2.开展化疗
3.中西医结合治疗
4.有计划地综合治疗