肿瘤治疗已进入精准、微创的时代，这种微创治疗方式的最大特点是创伤小，对患者全身影响小，因其不但没有放疗、化疗所造成的副作用，而且还具有增加机体免疫力的作用，正在给越来越多的肝癌患者带来福音。

肝动脉化疗栓塞(TACE)

肝动脉化疗栓塞(TACE)是将导管选择性或超选择性插入到肿瘤供血靶动脉后，以适当的速度注入适量的栓塞剂，使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死。使用抗癌药物或药物微球进行栓塞可起到化疗性栓塞的作用，称之为TACE（transcatheterarterial chemoembolization）。TACE作为不可手术的肝癌患者的重要治疗方案，疗效肯定，临床应用广泛，然而，很多因素会影响TACE后的疗效，如肿瘤供血动脉来源、瘤体大小、门脉癌栓等。

微波消融

微波消融是一种主动性消融技术，治疗时只用“微波针”（直径2毫米、米粒大小）在超声或CT引导下精确进入肿瘤内，皮肤只有不足3mm的针眼，无疤痕，无缝线，避免了大手术对全身“元气”的伤害。微波消融MWA作为一种微创治疗手段，临床多应用于单发病灶≤5cm或3个以下的多发病灶,最大病灶直径≤4cm，无门静脉癌栓或肝外转移等患者。对于小肝癌（≤3.0cm）的完全根治效果越来越得到广泛的认可，其总体生存率与肝癌切除术无明显差别，但由于其消融范围有限，对于大的、多病灶中晚期肝癌的治疗效果还有待改善。

目前在中晚期肝癌治疗中，TACE联合消融治疗等多学科综合治疗模式，已被广泛肯定。TACE联合MWA联合治疗存在如下优势：TACE将肿瘤供血动脉阻塞，减少血液循环导致的热沉降效应，产生了更大的消融范围，增强MWA 治疗效果；MWA可以有效杀TACE后残留的肿瘤细胞，达到肿瘤的完全坏死；TACE可增强消融肿瘤周边卫星灶的控制，减低复发率；对于血供不甚丰富的肝癌，消融可以直接覆盖肿瘤病灶。

案例分享

吴某某，男，63岁，2016年6月因“右上腹疼痛2天”入院，查上腹部MRI增强：右肝巨大占位（11*10cm），考虑原发性肝癌。2016年7月-2017年7月于我科行5次TACE术，期间病灶稳定（瘤体几乎坏死），AFP降至27ng/ml。后门诊监测AFP逐渐升高至263.93ng/ml，MRI提示局部病灶肿瘤活性强，1月27行日“经皮肝肿瘤微波消融术”，复查MRI见肝肿块完全坏死，一般情况良好，正常享受老年生活。

            （艾 岩  高 帆）