目前，肺癌已经成为我国肿瘤发病率和死亡率第一位的恶性肿瘤，而早诊早治是决定肺癌疗效的最关键因素。过去，大多数肺癌患者都是出现了咳嗽、胸痛等症状才想到来医院就诊。此时肿瘤大多已侵犯了气管、大血管甚至胸膜，2/3的患者是晚期，大多失去了手术机会，5年生存率低。近年来，早期肺癌的检出率有所提高，很多无症状的早期肺癌患者被及时发现，并接受了手术治疗，术后生存率明显提高，Ⅰ期肺癌患者甚至可以被治愈。

由于早期肺癌起病隐匿，往往没有明显不适症状，而常规X线胸片检查无法发现直径在10毫米以下的早期病灶，故40岁以上人群应每年做一次低剂量螺旋CT检查，以筛查肺癌。与常规CT扫描相比，低剂量螺旋CT的放射剂量更低（仅为常规CT扫描剂量的1/ 6），更安全。

近年来，“肺小结节”的检出率大幅增加，已然成为一种“新常态”，但必须明确的是，肺小结节不等于肺癌。对于肺小结节，要避免两种倾向：一要避免过度诊断、过度治疗，一发现小结节不问良恶性就开刀；二要避免漏诊和误诊，切不能“视而不见”。一般地说，对于大于8mm实性结节，应通过对比历史影像学资料评估恶性肿瘤可能性，包括结节的影像学特征、评估各种替代管理方案的相关风险以及根据患者的意愿行CT随访、非手术活检或手术诊断进行管理。小于等于8mm的实性结节，难以活检和切除风险大，且短时间内恶变和转移可能性小者，可考虑定期随访。亚实性结节往往是癌前病变或恶性肿瘤，需要延长监测时间以监测实性部分的增长或发展。（陈鹏涛）