近几年，随医疗卫生法规的不断出台，新的医疗卫生技术不断发明推广应用，患者维权意识的增强，患者对医疗服务范围的要求不断扩大，对医疗质量要求不断提高，医院及医务人员面临了越来越大的医疗纠纷风险。因此，正确客观地认识医疗纠纷地成因，采取行之有效的防范措施，对医院的工作具有十分重要的现实意义。

　　　　　　　　　　　　　　　一、医疗纠纷成因

1、社会方面因素

（1）目前我国社会福利保障制度落后，个人对医疗费用承担能力低下，是医疗纠纷日益增多的基础。（2）社会舆论总偏向于“弱者”的观念，媒体对医疗纠纷不负责任的报道，助长患者及家属的对抗心态和势力（3）社会法制观念薄弱。执法机关在干预、协助处理医疗纠纷中执法力度不够，致使医院陷入被动局面。

2、病人方面因素

（1）患者对专业医学常识了解甚少，对医疗效果的期望值过高，出现难以预料的问题时，就对医疗过程或医务人员的技术水平进行怀疑、抱怨。（2）参与医疗纠纷的对象不断扩大。有策划有组织干扰正常医疗工作，大造声势，漫天要价。（3）患者及家属对医疗纠纷不进行司法处理。许多患者、家属明知自己无理取闹或医院无过错，偏要进行“协商”，对医院实行敲诈勒索。

3、医院方面

（1）管理组织不健全，缺少规范化管理。（2）医务人员执行医疗规范不力。科室对医疗制度的严格执行没有严厉考核及奖惩制度。（3）部分医务人员医学人文精神教育严重欠缺。部分医务人员，尤其是缺乏生活、工作经验的年轻医务人员对患者及家属“生、冷、硬、顶、拖”。（4）极少数医务人员医德医风较差。

 
　　　　　　　　　　　　　　热 点 问 题

a.违反规章制度和操作常规。

b.自我保护意识不强。

c.医疗文书不规范。

d.不恰当的服务态度：服务态度的好坏直接影响患者对医院对医生的满意程度。

e.不适当的医患沟通：沟通不足、过度沟通。

f.不到位的服务质量。

　　　　　　　　　　　　二、医疗纠纷的防范

1、健全组织结构，明确管理职责。建议条件成熟时成立医疗质量监控办公室。进一步明确科室医疗质量管理小组工作细则，监督规章制度的落实

2、职能科室和临床、门诊、医技科室在防范和处理医疗事故方面要顾全大局，互相协作发生医疗事故或医疗过失时，协力做好紧急医疗救援并协助善后工作。

3、严格执行规章制度。

　　①如首诊负责制度、急、值班与交接班制度、三级查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、三查七对制度必须认真执行②对重大手术、重大抢救、外请专家、外出会诊等必须执行请示报告制度。

4、严格执行诊疗常规和规范。

5、规范病案文书记录。病案文书应该客观、认真、准确、及时、规范地进行完整记录。执行应按照福建省卫生厅编印的病历书写规范。

6、严格诊疗书证、物证管理。

　　①病案资料是最重要的书证。对病历等医疗文件书写每个措词应十分准确,标明时间,不要漏项,不能随意涂改;凡病人或家属同意或者不同意医生的诊治意见都要立字为据。门急诊病历必须认真记录病情、诊断和治疗措施门诊病人3次不能确诊者,一定要会诊;病人需复印病历必须报医务科审批同意后科室派专人陪同。发生医疗过失行为或有纠纷苗头病例时,现场物品要注意保留,并立刻报告科主任、护士长，根据具体情况上报医务科、分管院长。

7、强化医患沟通。

①《医疗事故处理条例》规定:患者享有知情同意权,医务人员有义务履行告知。因此,必须强化医患沟通。

②在医疗活动中,医务人员应如实告知患者,及时解答其咨询，同时记录在病历上。

③认真做好术前谈话

④尊重患者的自愿和自主。

⑤落实医患谈话责任制:患者住院24小时内,由经治住院医师或主治医师向患者交待其疾病的临床初步诊断、诊疗计划和应注意事项;手术患者术前术后谈话由主刀医师负责;危重、疑难患者的抢救、治疗方案由正、副主任医师负责解说;

⑥医务人员对患者及家属谈话态度要和蔼，要注意艺术性。对患者或家属的无理要求或无理指责,要耐心细致做解释。发现有医疗纠纷苗头应及时做解释工作或采取让患者满意的“补救”措施,并及时向科室领导汇报,及时处理。