临床上护士为病员输血时，常存在着一些易被忽视的安全隐患，比如个别护士对交叉配血报告单及血袋上需核对的相关信息及取血、输血程序以及注意事项的理解模棱两可；核对及签名不够规范（无双人核对）；对不同类型的血液制品的保存、输注时间和顺序不甚了解，对血液制品的特殊性认识不够，输注红细胞前未轻轻摇匀即开始输注，导致输血过程不畅；输血时未能做到两名护士共同持受血者病历、交叉配血报告单及血袋到床旁进行核对；输血过程中的观察监测不够严密，不能及时发现或处理之后出现的不良反应等。为杜绝这些现象，规范临床输血护理行为，提升护理人员输血技能，确保输血安全有效，我科去年在输血管理上加强整改，收效明显。

整改措施

1、定期组织全科护理人员进行输血护理工作制度、工作流程及输血护理相关知识的培训并考核。

2、要求护士在临床输血过程中严格遵守查对制度及操作流程，双人核对并共同签名。

3、同时领取多名患者的血液制品时，应将各个患者的血液制品连同交叉配血报告单分别存放，避免输注时发生错误。

4、避免一名患者一次取多袋血，而导致血液在室温中放置时间过久，确保血液“冷链”的完整性，对暂时不能输注的血液制品应及时与输血科联系。

5、无特殊原因，取回的血制品应及时给患者输注，并按输注的顺序在规定的时间内输注完毕。

6、加强护士责任心和安全意识教育，掌握输血过程中需观察的监测指标，及时发现和处理出现的不良反应。

7、制定输血过程质量监控及效果评价标准表，针对输血易出现问题的环节，制定相应的操作规程，避免发生疏漏。

8、对科内输血的患者进行输血护理的全程重点监控，防范差错事故的发生。

效果评价

1、通过培训增强了护理人员的责任心和输血安全防范意识。

2、护士能够掌握备血、取血、输血操作流程、“三查八对”内容，临床输血时能按规范进行操作。

3、护理人员了解不同血液制品的特性，掌握不同血液制品的保存、输注顺序、输注用时及临床输血护理的相关知识。

4、取回的血制品无特殊情况下均能在30分钟内开始输注，并按要求输注完毕。

5、护士在输血过程中能严密观察监测，掌握输血反应的临床特征及处理方法，发生输血反应能及时报告并处理。

    6、输血过程质量监控及评价表强化了临床规范输血的观念，对临床输血护理工作能起到有效的监管作用。