宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统；它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。
我院目前已开展宫腔镜检查，宫腔镜子宫内膜息肉摘除术、宫内节育器IUD定位及取出术、宫内节育器嵌顿取出术、简单宫腔粘连松解术、粘膜下子宫肌瘤摘除术，宫腹腔镜联合治疗女性不孕症等。
妇科简介
我院妇科于2003年9月从原创建于1958年的妇产科分出成立独立的病区，成立已近10年。10年来，在院领导正确领导下，在全体医生及护士共同努力下，现已发展成为具有一定规模的专业性强的科室，拥有腹腔镜、宫腔镜、数码电子阴道镜等先进设施。诊疗范围包括：子宫肌瘤、卵巢肿瘤、异位妊娠、流产、妇科炎症、妇科急腹症、女性生殖器损伤、妇科内分泌疾病、不孕症等疾病的诊治，妇科恶性肿瘤的规范化治疗，计划生育；每年完成1000例左右手术，经腹进行改良宫颈癌根治术、子宫内膜癌分期手术、卵巢癌减灭术、子宫切除术等手术，经阴道进行子宫切除术、阴道前后壁修补术、子宫肌瘤摘除术，经腹腔镜完成子宫肌瘤剜除术、子宫次全切除术、卵巢囊肿剥除术、附件切除术、异位妊娠切开取胚术、子宫内膜异位症等手术，运用阴道镜、高频电波刀诊治宫颈疾病，在闽浙边界地区处于领先地位。
为顺应国际少创、微创妇科手术方向，2010年在本地区率先开展宫腔镜检查及宫腔镜手术，目前已成功开展宫腔镜子宫内膜息肉摘除术、宫腔膜状粘连分解术、宫内节育器定位及取出术、粘膜下子宫肌瘤摘除术，宫腹腔镜联合治疗不孕症等。
今后，我科将继续保持良好的服务态度和过硬的技术水平，依托本院现有医疗条件，不断创新诊疗技术，提高工作水平，为广大妇女姐妹们解决病痛，呵护健康。
宫腔镜概述
宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。
对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者，以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。
宫腔镜手术可诊断和治疗多种疾病，如妇女的功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育器和流产后胚胎组织残留等。经宫腔镜治疗后不仅使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术，同时还可保留子宫，对伴有出血性疾病的患者如血小板减少症、血友病及白血病等宫腔镜手术也是安全的。另外，宫腔镜还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查，及时准确的发现该处的异常并进行相应治疗，同时还可保护处女膜的完整，减轻患者痛苦。宫腔镜检查也可用于不孕原因的诊断，子宫畸形矫正，在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断。
宫腔镜须知
宫腔镜治疗的适应症
1、异常子宫出血：包括月经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等。
2、不孕症和反复自然流产：在男女双方全面、系统评估的基础上，探查宫腔内病因并予以矫正。
3、对输卵管等病变的最终确诊：B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有宫腔内异常或可疑者，可经宫腔镜检查确诊、核实或排除。
4、确定子宫腔内异常状况：有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者，后者包括胎儿骨片等。
5、子宫内膜癌及病变的发现和治疗：疑有子宫内膜癌及其癌前病变者，应用宫腔镜检查、定位活检结合组织病理学评估，有助于早期诊断和及时处理。
6、病人选择合适和术前准备齐全，某些宫腔镜手术可替代或改观传统的治疗方法。
7、在计划生育的临床和科研中的应用：
（1） 宫内节育器IUD定位及去除；
（2） 在人工流产及其并发症诊治中的作用；
（3） 宫腔镜输卵管绝育的诊治及研究。
8、作为随访和科学研究中的应用。
9、宫腔粘连的诊断。
10、评估超声检查的一切宫腔异常回声及占位性病变。
宫腔镜治疗的禁忌症
1、活动性子宫出血（少量出血或特殊指征者例外）。
2、急性或亚急性生殖道感染者。
3、近期有子宫穿孔或子宫手术史者（3个月内）
4、欲继续妊娠者。
5、宫颈恶性肿瘤。
6、生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。
7、宫腔过度狭小或宫颈过窄者。
8、严重心、肺、肝、肾等脏器疾患，代谢性酸中毒等难以忍受者。
9、术前测口腔体温不低于37.5度者，暂缓检查或手术。
宫腔镜的并发症
1、损伤
(1)过度牵拉和扩张宫颈可致宫颈损伤或出血。
(2)子宫穿孔：诊断性宫腔镜手术子宫穿孔率约为4%，美国妇科腹腔镜医生协会近期报道，手术宫腔镜的子宫穿孔率为13.0%。
严重的宫腔粘连、疤痕子宫、子宫过度前倾或后屈、宫颈手术后、萎缩子宫、哺乳期子宫均易发生子宫穿孔。有时穿孔未能察觉，继续手术操作，可能导致严重的肠管损伤。
2、出血
宫腔镜检术后一般有少量的阴道出血，多在一周内干净。宫腔镜手术可因切割过深、宫缩不良或术中止血不彻底导致出血多，可用电凝器止血，也可用Foley导管压迫6～8小时止血。
3、感染
感染发生率低。掌握好适应症和禁忌症，术前和术后适当应用抗生素，严格消毒器械，可以避免感染的发生。
4、膨宫引起的并发症
膨宫液过度吸收是膨宫时常见的并发症，多发生于宫腔镜手术，与膨宫压力过高、子宫内膜损伤面积较大有关。膨宫时的压力维持在100mmHg(13.3kPa)即可，过高的压力无益于视野清晰，反而促使液体经静脉或经输卵管流人腹腔被大量吸收。手术时间过长，也容易导致过度吸收，导致血容量过多及低钠血症，引起全身一系列症状，严重者可致死亡。
宫腔镜的优势
精准测定 高科技微创诊疗器械，最大程度上实现宫内病变精准测定；
诊断更准确 高科技纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统，更直接、准确、可靠、减少漏诊，明显提高诊断准确率，不仅能直接看到检查子宫内生理、病理病变，还能疏通闭塞的输卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除导致出血的子宫内膜；
不用开腹的手术 微创手术的典范，宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，保留子宫的生理完整性，创伤小。方法简易、安全、经济，效果满意；可减少输卵管假阻塞现象，能明确地分侧检查输卵管通畅度，尤其适用于输卵管通而不畅（官腔内部分粘连）或近端阻塞者；如在B超或腹腔镜监视下检查，能观察到输卵管有无膨胀、伞端是否有液体流出及流出的形态等，从而对输卵管作出全面评估。
宫腔镜手术注意事项
术前注意事项
1、宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。
2、月经后或术前3天禁止性生活。
3、术前检查：传染病检查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR)，小肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规。
4、术前可适当憋尿，便于术中B超监护。术后至少休息1周，应接受相应的消炎处理。
术后的正确护理及注意事项
1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6—8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。
2、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。
3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。
4、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。
5、常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早地抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。
6、会阴护理：术后可用1/5000高猛酸钾或0.1%洗必泰溶液擦洗会阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。
7、观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8—10ml．起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况，如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。
宫腔镜手术后多久月经恢复?
正常月经周期中卵泡发育代表一个新周期的开始，卵泡分泌雌激素，使子宫内膜呈增生期变化。
某些青春期少女、更年期妇女及少数育龄妇女由于卵巢功能不稳定，常不能形成黄体生成素高峰，不发生排卵，故无子宫内膜分泌期的改变，而呈现增殖期变化，子宫内膜增殖期变化是关于子宫内膜的病理学诊断结论，临床诊断为无排卵型功血。 宫腔镜手术刮除内膜息肉，对子宫内膜可有一定的破坏作用。
如果您的激素内分泌水平是正常的，多半会在宫腔镜手术后一个月左右月经来潮，有些人可稍推迟，视具体情况而定。
