上图是西方现代艺术大师毕加索的一幅作品。艺术家通过错构的描绘方式来表达自己的思考，而中风的病魔会通过影响患者对空间的感知，患者脑海中映出异常的景象。偏侧忽略就是其中较为典型的一种。

偏侧忽略，又称偏侧不注意、偏侧空间忽略、偏侧空间失认，是一种非常常见的中风后功能失常表现，占左侧偏瘫（也即右侧中风）患者的13%~81%。患者常表现为“看不见”损伤对侧的物体，“听不见”来自损伤对侧的呼唤；甚至对于损伤对侧的肢体，患者也难以察觉，在肢体发生偏瘫的同时，患者会表现为对偏瘫侧肢体“漠不关心”。

那么患者真的看不见听不见了吗？偏侧忽略的患者并不是真的看不见、听不到，而是对看见、听到的内容没有反应。传入我们大脑中的感觉（视觉、听觉、触觉、感知躯体位置的本体觉等），经过负责整合信息的脑区一番穿针引线，我们脑海里才会形成对外部空间和自身躯体的完整感知。中风后，相关脑区的运行发生了故障，来自损伤对侧的感觉信息虽然正常传入了大脑，但是没有被大脑识别，因此空间知觉发生了缺损，表现为忽略了来自损伤对侧的大部分信息。由于右侧大脑负责管理我们的空间认识，右侧中风的患者更容易出现偏侧忽略，即不注意其左侧。

那么怎样才能检查出患者是不是有单侧忽略呢？将画好的表盘或动物等大致左右对称的画出示给患者，让患者临摹，如果患者只画一半，或明显偏向一侧，提示患者存在单侧忽略。

另外，家属也要好好地想想，患者是不是头很少转向损伤对侧，穿上衣时忘记了另一只手，没有自觉使用损伤对侧手的意识，进食时碗里的食物只吃半边，在排除偏盲和一侧听力受损的情况下看不见放在损伤对侧的物体，察觉不到来自损伤对侧的声音呢？可想而知，中风后偏侧忽略会对患者产生很大的影响。长期忽视一侧肢体的使用，缺失来自一侧的感觉信息刺激，不利于患者的认知、运动功能和日常生活能力的恢复。

在康复医学科，我们的医师和治疗师们能做些什么呢？

◆感觉输入：有意识地对忽略侧的视觉、触觉和空间感觉进行训练，活动忽略侧肢体，提升患者对忽略侧有意识强化的注意力。触觉上对皮肤的冷、热感觉浅层刺激，听觉上在忽略侧施以刺耳的鸣叫持续5到10秒等，激发患者的警觉。

◆代偿及环境适应的训练：将日常的生活环境重新布置，日用品、电视机、冰箱等常用物品放于患者忽略侧，注重忽略侧的物品摆放，与患者讲话时站在其忽略侧，引起患者注意。

◆交叉促进训练：健侧的上肢越过身体中轴线在患侧进行活动和作业。

◆暗示训练：阅读文章时给予视觉暗示，在忽略侧用彩色线条标出或用手指指出做标记。书写时给予运动暗示，在桌面上或膝上间歇移动左手（主动或被动）。

◆健侧眼遮蔽训练：遮盖左侧忽视者的右眼，以提高患者对左侧物体的注意水平。遮盖右侧忽视者的左眼以提高患者对右侧物体的注意水平。

◆躯干旋转训练：如左侧空间忽略者可采取躯干左侧旋转。此法可用于基本动作训练及步行训练。

家庭治疗必须成为康复中的一块重点，有意识地培养患者对忽略侧的觉察。多站在患者的患侧和他/她说话，鼓励患侧的使用，发生忽略时给他/她以温柔耐心的提醒，帮患者摆脱只剩一半的狭窄世界。

中风来势汹汹，却不能就这样把我们击倒，如果可以，请给我一个完整的世界，一个完整的你。    （康复医学科  梁美光）