康复医学是一门新兴的、关于残疾和功能障碍预防、诊断评估、功能修复、治疗和处理的医学学科，其目的是减轻或消除功能障碍，帮助伤病员和残疾者根据其实际需要和身体潜力，最大限度恢复其生理上、心理上、职业和社会生活上的功能，提高其独立生活、学习和工作能力，改善生活质量。近年来，我院康复医学科的建设得到院领导的高度重视，康复医学科也有了新的发展，从2005年成立伊始，又经两院康复技术力量整合。今年3月19日，富民院区三层的康复综合训练室经过装修正式启用，同时在市医院1号楼二层也设有运动训练室，为院本部相关科室康复病人服务。以富民院区为主的综合训练室，面积约200平方米，采用木质地板结构，室内采光良好，墙上饰以名言及励志语，各种器械物品摆放整洁有序，无障碍通道方便轮椅和运动障碍者的出入，一切设施以患者的安全和方便为考量。综合训练室含运动治疗区、作业治疗区（言语治疗区）、物理治疗区等。

运动治疗区：面积为150平方米，配置有下肢功率车、股四头肌训练椅、液压踏步器、平行杆、训练阶梯、踝关节矫正板、辅助步行器、巴氏球、PT训练床和电动起立床等器械。

作业治疗区（含言语训练）：是单个安静舒适的房间，配备有筋皮训练手指器、模沙板、手动功率车、上肢协调功能器、肩梯及OT综合训练仪器等。

物理治疗区：有痉挛肌治疗仪、神经损伤治疗仪、中频电治疗仪等。

我院康复医学科由康复门诊、康复病区、康复理疗室、高压氧室和综合训练室组成，开展运动疗法、物理因子治疗、作业治疗、针灸治疗、高压氧治疗等项目，运用传统医学康复与现代医学康复相结合的模式，采取多种措施，为各种术后、病后患者出现的认知及肢体功能障碍，急、慢性疼痛疾病等进行全方位的康复诊疗。

运动疗法：用于恢复偏瘫患者的运动功能，以康复治疗师的手法治疗，通过易化和促通技术恢复患者的运动和感觉功能，抑制病理异常运动和反射，也配合使用一些运动器械促进患者的运动能力。

作业疗法：主要针对上肢运动能力、协调性和手的精细活动进行的康复治疗，目的是恢复患者的日常生活活动能力。言语治疗主要对伴有言语功能障碍的患者进行治疗，以改善患者的言语沟通能力。

物理因子治疗：如运用功能性电刺激、生物反馈治疗和相应的理疗等方法，改善偏瘫肢体的肌肉和循环问题。

针灸治疗：针灸是通过针刺或艾灸腧穴与疏通经络气血，调节脏腑阴阳而达到治疗疾病的目的。

高压氧治疗：用于一氧化碳中毒抢救、治疗脑外伤、脑卒中、突然性耳聋的治疗。

另外，针对脑卒中常伴有抑郁、焦虑情结的偏瘫患者，给予适当的心理干预；根据病情需要配置适当的矫形支具，以阻止肢体变形，辅助偏瘫肢体功能活动；康复护理方面指导患者发病早期或卧床期的肢体功能位摆放和被动活动，预防呼吸道、沁尿道和胃肠道的并发症等。

 

成功的健康教育和心理疏导能够强化康复，减少并发症和致残率，缩短住院日和减少住院费，同时使患者和家属了解骨科疾病的特点，掌握功能锻炼的正确方法和卫生保健知识，加强了医患关系、护患关系，使康复医师、康复治疗师和康复护士，在健康教育过程中拓宽了知识面，提高了健康教育的效果、又密切了医患关系和护患关系，使患者和家属对医护团队的信任度提高。

骨折患者经过长期的治疗，往往对于功能锻炼思想负担过重，害怕过早活动会影响骨折愈合或已经愈合的骨折再次折断，面对患者的疑惑，康复医师、康复治疗师和康复护士要配合骨科医师做好解释工作，讲清功能锻炼的必要性和不锻炼的危害性，使其打消顾虑，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素。对不同年龄、文化层次、家庭状况与患者进行沟通，最大限度地减轻患者生理及心理上的痛楚，通过适当的专科指导，如骨科疾病的常识及复位前后的相关知识、注意事项、功能锻炼等，协助患者树立战胜疾病的信心及康复的方法，从而达到患者较快恢复的目的。

通过对患者及家属进行系统的健康教育和心理疏导，不仅节约人力资源，还促进患肢功能的恢复及预防并发症的发生：

（1）预防发生压疮。除进行常规皮肤康复护理外，实施压疮预防流程，对患者及家属进行相关知识宣教，介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识。还教会家属对患者皮肤异常的观察，保持皮肤清洁，增强预防为主的意识。

（2）预防肺部感染。教会患者有效的咳嗽、排痰，防止坠积性肺炎。

（3）预防泌尿系感染。鼓励患者多饮水，并保持外阴清洁。

（4）预防便秘。指导患者克服排便姿势改变的羞怯，合理饮食、按摩疗法。

（5）保持肢体功能康复。指导患者如何保持功能位，知道其被动和主动运动，防止关节痉挛和肌肉萎缩，按摩抬高下肢促进血液循环，防止静脉炎和下肢静脉血栓的形成。医、护、患合力联手，实施健康教育措施可以达到解决患者的心理、社会、文化和精神及肢体功能等方面的健康问题。

近年来，我院康复医学科在夏季开展“三伏灸”冬病夏治疗法，赢得广大病员朋友的热切关注和好评。在此，康复医学科全体工作人员对大家的信任表示感谢，同时在2012年“三伏灸”治疗期间，将竭诚为病员服务。

2012年三伏灸时间

初伏 阳历7.18   周三

中伏 阳历 7.28 周六 

末伏 阳历 8.7   周二 

伏后加强 阳历8.17 周五   

三伏贴的适应症

1、呼吸系统疾病：哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、体虚容易感冒者；

2、消化系统疾病：慢性胃炎、胃肠功能紊乱、慢性腹泻；

3、妇产科疾病：痛经、宫寒不孕、产后头痛、产后风；

4、痹症：风寒引起的各种颈、肩、腰、腿痛、强直性脊柱炎；

5、四肢寒凉怕冷，免疫低下。

 

贴药地点：富民院区一楼康复治疗室 

联系电话：7832136    7832736

一、脑卒中的定义

脑卒中又称脑中风或脑血管意外，是一组急性脑血管疾病。据我国的流行病学调查，脑卒中的年发病率为200/100万，新发脑卒中病例150万，随着医学科学的发展和普及，脑卒中的死亡率有所下降，但脑卒中患者的70%～90%可以致残，不同程度的丧失独立生活能力及工作能力，其中10%的患者为重残，生活上需完全依赖他人辅助。

二、脑卒中后早期康复的作用

康复作为脑卒中治疗的一个重要内容越来越被人们认识和重视。早期康复对急性脑卒中尤为重要，因为早期康复治疗可以提高脑卒中的疗效，减少并发症及后遗症，最大限度地提高患者的日常生活活动能力，改善患者的生活质量。

早期康复治疗是促进脑可塑性与功能重组的重要手段。最新研究指出，只要患者生命体征平稳，无威胁生命的合并症、并发症，卒中后48-72小时即可开始康复性活动或训练。中枢神经系统的可塑性与功能重组是脑卒中损伤后功能恢复的基础。肢体的功能训练对大脑的功能改善有一定的促进作用，同时功能训练可加速大脑组织中侧枝循环的建立，促进病灶周围脑细胞的重组和代偿，有利于发挥脑组织的可塑性。

我国急性脑卒中早期康复的研究资料表明，康复的早期介入，患者神经功能恢复的疗效明显高于对照组或延迟康复组，国外资料也提出康复介入越早，患者神经功能恢复与整体疗效越好。早期规范系统的康复不但对急性脑卒中偏瘫患者的运动功能、日常生活活动能力有明显的改善和提高，而且可以降低与卧床有关的并发症如肺炎、深静脉血栓、肺栓塞、肢体关节挛缩、压疮和直立性低血压等，同时也有改善卒中后抑郁等不良心理状态的疗效，对患者的肢体功能早日恢复，尽早回归家庭、社会起着重要的作用。

三、走出脑卒中偏瘫康复治疗的认识误区

二十余年来，康复医学在我国得到迅速发展并日益为社会所重视。国外有研究报告，像脑卒中（脑血管意外）这样一种严重致残性疾病，进行积极的康复治疗，可使90%的患者重新获得步行和自理生活的能力，其中30%的患者还能恢复一些较轻的工作。相反，不进行康复治疗者，上述两方面恢复的百分率相应的只有60%和5%。在病死率方面，康复组比不康复组也低12%。因此，康复治疗对脑卒中患者很重要。但是，脑卒中偏瘫患者在治疗时经常走弯路或被误导，大凡行走的时候偏瘫侧上肢向胸部勾紧（所谓的“挎篮手”），同侧下肢在地上“划圈”的人都是未进行过康复治疗造成的。那么，患者及其家属应该避免哪些认识误区呢？

误区1：患者已有药物治疗，只要休息好、营养好，可以逐渐恢复，不需要康复治疗。

误区2：脑卒中偏瘫的康复治疗就是针灸和按摩。

误区3：家庭对患者的关爱和支持越多，患者的恢复越快。

误区4：康复治疗对脑卒中后遗症期无效果。

心理指导

由于脑卒中患者病程长，功能恢复慢，易产生失落感、孤独感、抑郁症，尤其是脑卒中后抑郁不仅加重患者的精神痛苦，还影响脑卒中患者的康复和治疗，从而使致残率、病死率增加。因此应主动热情与患者及家属交流，告诉家属如何关心、安慰、开导和尊重患者，增强其战胜疾病的信心。向患者或家属讲解脑卒中的病因、发病机制、临床表现、诱因，使其认识到功能锻炼及日常生活活动训练的重要性、必要性，从而使他们能积极主动配合康复期的治疗和锻炼。

饮食指导

指导患者饮食低盐、低脂、高蛋白，每日钠盐摄入量控制在5g以下，增加粗纤维食物，多食新鲜的蔬菜、瓜果、海带等。饮食要适量，饮食量要根据患者的体质差异、活动量大小、性别等具体情况而定，一般而言，一日三餐均以七、八分饱为宜，切勿暴饮暴食。对有吞咽障碍者，指导家属如何喂食，如何合理搭配食物，调整饮食结构。

生活护理的指导

患者的居室最好朝阳，门窗要完好，温湿度适宜。保持清洁舒适，每天清扫2 次。冬季呼吸道传染病流行时，需进行空气消毒，消毒后门窗仍需紧闭2小时再开窗通风。床铺应平坦、柔软、整齐、舒适。对生活不能自理的患者，每天应做好口腔护理及皮肤护理，经常更换内衣、内裤，每周1 次床上擦浴，使患者身体清洁、舒适。指导患者养成良好的生活习惯，即合理饮食、适量运动、减肥、降脂、降压、戒烟、酒，避免过度用力等。

言语肢体功能锻炼的指导

根据患者失语的类型及严重程度，制定出语言康复的目标及具体步骤。如语言障碍较重则康复重点应放在口语训练上， 同时结合相同内容的读、听、写，以强化训练，根据患者的文化水平及日常生活情趣先易后难，循序渐进，鼓励患者增强信心，并为其创造适宜的语言环境。