民间常说，“十人九痔”，虽然没有详细统计数据，但与事实也相距不远。有些人没有很明显的不适感，但至少绝大部分人都有过便血的情况。在临床上，便血通常是痔疮早期出现的典型表现，并以无痛性便血多见。大多是如厕时发现大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，便后即止。因为出血量少，而且大便后都能停止出血，再加上患处在肛门，很多人因为羞于启齿，而导致病情未能得到有效治疗和控制。无痛性便血虽然最多见于痔疮，但也可出现于溃疡性结肠炎、上消化道出血甚至恶性肿瘤等危重疾病，所以有出现便血情况切不可麻痹大意，单纯的认为是痔疮出血而不及时就诊处理。即便是痔疮导致的出血，无疼痛且出血量少，也不可听之任之，导致病情发展加重。

从事肛肠科诊疗工作20余年的李风华医师对此感触颇深，在临床上就遇到许多因为痔疮出血而导致病情危重的患者，这个月刚刚出院的刘某就是比较典型的混合痔伴重度失血性贫血的患者。该患者今年25岁，4年前如厕时开始发现大便带血，血色鲜红，点滴而出，便后都能自行止住。根据民间经验，刘某考虑自己是痔疮出血，并无大碍，便未予处理。4年以来，刘某每次如厕时均发现之前的便血情况，血量也未明显增多，也无其他不适症状，这更加导致刘某认为“大便出点血”也没什么大不了。直到入院前1天，患者在家中如厕时突发晕厥，被送至我院急诊科，据患者家属介绍说当时发现患者晕倒时全身苍白，皮肤湿冷，四肢无力等情况，血常规提示血红蛋白为47g/l,考虑患者为重度贫血，予抗休克、输血、吸氧、补液等紧急处理下患者才清醒过来。李医生根据患者的既往病史、症状、体征及直肠镜的检查结果，结合多年临床经验，考虑患者慢性重度失血性贫血的原因就是痔疮导致。虽然痔疮每天的出血量看起来不多，但是如果病情没得到控制，持续失血的情况下，累计失血量也是非常厉害的。而刘某的血液丢失量应该是3000毫升，当刘某听到这个数字，都无法相信就是这个“小小”的痔疮让他丢了3000毫升的血。

刘某后来转至我科继续住院治疗，在控制痔疮出血的基础上，再输血2次，并予促红细胞生成及特色中医药治疗2周后复查血红蛋白为73g/L，李医生结合患者血红蛋白上升情况以及手术耐受性评估结果，考虑手术时机已成熟。在完善各项术前准备后，结合内外痔核的情况，李医生决定为刘某施行全自动痔疮胶圈套扎术（RPH），它是对传统手工切除技术的一种改良，可以有效控制痔疮脱出、出血两大症状，符合微创理念，适用于刘某这样手术耐受力差的患者。手术很顺利，术后患者也未出现明显不适感，每天的创面换药时间，刘某也依然能够和医生谈笑风生，手术效果还是喜人的。

“年轻真好，跨过鬼门关的我又回来了，”刘某出院时高兴的开玩笑道。李医生也笑道：“别大意才好，小小痔疮都会让你受不了。”温暖的病房瞬间笑成了一片海洋。（九病区  徐世文）