最近，中文媒体上，关于癌症的一则新闻成为了热点：浙大附二医院胡汛教授团队研发了“TILA-TACE”疗法治疗晚期肝癌，被媒体称为“浙江医生真牛！用十几块钱的小苏打饿死癌细胞”。

首先要说的是，这则研究是客观存在的，并且发在了著名的期刊《eLife》上。这项正规的临床研究有相当的科研临床意义，但与媒体传播的内容有较大的差距，以至于跟现实已经拉开很大的差距。

我收到了不少私信问询，因此觉得有必要谈一下真实世界的肿瘤治疗。

1.小苏打不是喝的，是通过导管注入肝动脉治肝癌的

实际上，胡汛教授团队研究的这种疗法，是需要将小苏打水通过导管打入动脉的，这是重点，该研究团队是在动脉插管化疗栓塞术（TACE)治疗过程中加入小苏打，口服小苏打根本不能抗癌。

2.关于肝动脉注药这事儿

肝癌TACE术后肿瘤被栓塞

肝动脉插管化疗栓塞术简称TACE ，是治疗晚期肝癌的常见手段，主要干两件事情，一是通过血管，直接把高浓度化疗药打入肿瘤中，杀死癌细胞；二是用栓塞术堵上供应癌细胞的主要血管，让它缺氧缺粮，饿死癌细胞。

TACE 对于个头小的肿瘤效果不错，但对个头大的效果就不太好。这次“浙江医生”的尝试，就是针对效果不佳的大个肝癌，在 TACE 治疗过程中，把小苏打也送到肿瘤里面，改变肿瘤局部微环境，看能否提高 TACE 效果。

3.新疗法只针对特定癌症

面对恶性肿瘤这一顽疾，没有一种疗法或者一个医疗团队，可以轻言治愈。胡汛教授所研发的新疗法，只是针对巨大肝癌的患者，治疗对象确定而狭小。而且疗效也是在于延长生存时间，最长的生存时间为41月。当然这对晚期不可手术的患者已经是很大的进步。但能否在大规模的人群中获得同样的效果，还有待时间和多中心共同参与验证。

我国肝癌人数占到世界总发病人数的百分之五十五。我们肿瘤科开科十余年来，对于肝癌开展TACE术，也累积了一些经验。

4. TACE联合PEI治疗

无水乙醇可以破坏肿瘤细胞，同时破坏肿瘤血管并使其闭塞，联合应用TACE时肿瘤实质组织坏死，使乙醇易于扩散，导致瘤灶完全或大部分坏死。国内外研究表明：TACE联合PEI治疗肝癌在生存期评价方面明显优于单纯TACE或PEI治疗。

5. TACE联合射频消融治疗

由于使用TACE阻断肝动脉血供后影响了血流的热对流，减少组织中热的丢失，并且肿瘤内部的坏死组织和纤维化可能改变了肿瘤组织的热传导性，从而使热量更容易传导，更好地杀灭肿瘤。

射频消融治疗示意图：电极针穿刺进入肝癌，通电，产生热量，使肝癌组织温度升高到50—100度，从而杀灭肝癌组织。

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