肛肠疾病是常见病、多发病，故有“十人九痔之说”。 随着人们生活水平的提高，因肛肠疾病而就诊的病人也日益增多，这一点从我院近五年肛肠科不断提升的业务量就可见一斑。在临床诊疗过程中，我们也发现有部分病人对肛肠疾病缺乏有效认识，片面认为此类疾病并不会造成严重后遗症，从而延误治疗时机，导致病情变化。

刘某，反复肛门肿痛溢脓4个月，起初出现左侧肛门疼痛，自认为是痔疮，自行采用偏方坐浴（具体不详），肿痛症状无明显好转，并出现肛门皮肤破溃流脓，当时仍未重视诊治，症状反复。入院前5天开始出现肛门肿痛加剧，伴奇臭的血性渗液从肛门创面溢出，并出现发热出汗等症状，就诊于当地卫生院，对症处理后症状无明显好转遂就诊我院。

入院后我科邱振对医师结合病史、症状、体征考虑该患者系肛周坏死性筋膜炎。此类疾病是一种以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，多见于肛周脓肿引流不畅或术后护理前妥善导致。早期局部体征常因隐匿而不引起患者注意，一旦发病24小时内可波及整个肢体，如若治疗不及时往往死于败血症及毒血症。

针对该患者病情，邱医师迅速做出急诊手术的决定，治疗的关键是早期切除坏死的筋膜，并充分敞开创面引流。对于这样广泛筋膜坏死的疾病，切口数量多，创伤大，并且需要将所有奇臭的血性渗液和坏死组织清理干净，不能留下一个死角，在基层医院的条件下这是不小一个挑战。所幸在医护人员3个小时的不懈努力之下，手术做得很成功。

手术之后的治疗上仍然是一个巨大的工程，皮下坏死组织因厌氧菌感染导致分解出奇臭的气体，所以患者术后予床边隔离，只有医护人员才近距离的去接触患者。由于创面的严重感染及大量炎性渗出，除了常规的高强度抗生素消炎，水电解质支持治疗，更关键的治疗在于术后的创面换药及护理。每天切口换药2-3次，每次换药都需要备上常规切口换药物品的3-5倍。而且每次巨大的换药工程经常要持续1-2个小时，相当于2次门诊手术的工作量。而这样的的日常工作从2015年冬天开始一直就延续到2016年的晚春，一季的时间才让患者生命力重新绽放。

在病情的发展过程中，存在太多复杂的不确定因素，时时影响着人们的康复。在这过程中，不仅需要有精湛医术和慈悲心的医护人员，更需要的是有一颗敬畏的心去认识和看待医学的病人。讳疾忌医的故事虽已过千年，但仍不断重演，只有时时保持一颗敬畏的心，方能避免小病酿大祸的悲剧。（九病区  徐世文）