1.Q：每次带安全套，是不是不会有HPV感染？

A：有研究发现使用避孕套可轻度降低女性感染 HPV 的机会，但总体来说避孕套对 HPV 的影响极为有限，因为避孕套有时并不能遮住所有生殖器皮肤。

2. Q：我去年查出来有HPV感染，今年查怎么没有了？是不是医院检查有问题？

A：大部分HPV感染为一过性感染；低危型 HPV 感染约 5～6 个月清除，高危型需要 8～24 个月。可以继续随访观察。

3. Q：感染了HPV就一定会得宫颈癌吗？为什么？

A：并不是感染了 HPV 就一定会发展成宫颈癌，HPV 有100多种亚型，分为低危型和高危型，50％～90％ 的 HPV 感染可在感染后的数月至 2 年内被免疫系统清除，不会导致长期的危害。只有高危型 HPV 的持续感染，才会进展为恶性病变。间隔一年以上的时间连续两次检测出同一高危型的 HPV被认为是持续性感染。

4.Q：感染了HPV需要进一步检查和治疗吗？

   A：大部分 HPV 会被人体免疫系统清除，且并无治疗 HPV 的特效药物，所以一般 HPV感染无需治疗。目前有四种情况需要做阴道镜检查：（1）HPV16（+）或HPV18（+）；（2）其他类型HPV阳性，1年后复查仍为阳性（HPV持续感染）或出现ASCUS；（3）细胞学提示ASCUS且HPV阳性；（4）细胞学提示LSIL或以上级别病变。

5. Q：听说有HPV疫苗可以打，在哪里打？多少钱？

A：是的，目前有预防性的疫苗。香港，疫苗价格约2000-3000人民币。要打三次，分别是开始的第 1 次、第 2 个月注射第 2 次，6 个月后注射最后一次。

6.Q：作为女性，我要什么时候打疫苗？

  A：（1）每个地方推荐年龄不一样，主要是从成本获益方面考虑（性生活开始前注射获益最大）。美国疾病控制与预防中心CDC推荐用于9-26 岁的女性（这些数据主要参考平均开始性生活的年龄），建议常规在11-12岁注射。

（2）一般不推荐＞26岁以上女性注射，但既往未接种疫苗、有免疫功能受损者（包括HIV 感染者），即使＞ 26 岁也推荐进行疫苗接种。有尖锐湿疣的病史、异常的HPV 检测结果、肛门 - 生殖器癌前期，推荐接种 HPV 疫苗。

7.Q：我现在在经期/备孕/妊娠时期，可以打疫苗吗？

A：（1）经期可以接种。

（2）备孕可以接种，接种完 HPV 疫苗以后可以马上怀孕，无需等待。

（3）孕妇没有足够的数据支持，目前并不推荐孕妇接种 HPV 疫苗。尚未发现 HPV 疫苗对胎儿的不利影响，如果在疫苗接种的 6 个月发现怀孕不用担心胎儿的健康，但是建议停止继续注射尚未注射的疫苗，直到生完孩子。

8.Q：作为男性，我需要打吗？

  A：男性也在 HPV 感染甚至宫颈癌发生中发挥重要作用，男性阴茎 HPV 的存在可使其女性性伴侣宫颈受感染的危险增加 9 倍。另外HPV感染也可导致肛门癌。因此男性也需要进行HPV疫苗注射。

（1）9-21岁：美国疾病控制与预防中心CDC推荐用于9-21 岁的男性（这些数据主要参考平均开始性生活的年龄），建议常规在11-12岁注射。

（2）大于26岁：不推荐用于＞ 26 岁的男女人群。但对既往未接种疫苗、有免疫功能受损者（包括HIV 感染者）和男男同性恋人群，即使＞ 26 岁也推荐进行疫苗接种。

（3）有尖锐湿疣的病史、异常的HPV 检测结果、肛门 - 生殖器癌前期：均推荐接种HPV 疫苗。

注意：

1. 建议关注MSM（men who havesex with men）人群中的AP（anus play）男性（不仅存在于同性恋人群、也可存在于异性恋人群、双性恋人群），HPV疫苗有很好的保护作用。

2. 2015年美国CDC性传播疾病诊疗指南中未提及21-26岁男性疫苗注射推荐。

9. Q：打了HPV疫苗能管多久，是不是就不会得宫颈癌了？

A：美国疾控中心的数据是 6 年、保护效果不随时间的推移而减弱。主要是因为该疫苗上市时间较短，还需要更长的观察时间，HPV 疫苗是否有更长的保护期甚至终生有效仍需继续观察。

HPV 疫苗并不能预防所有高危型 HPV。因此仍需定期做宫颈癌筛查。

10. Q：HPV疫苗有副作用吗？

A：HPV疫苗是较为安全的药物，目前未发现致死性报告。但是它和其他的疫苗或药物一样，可能会引起轻微的不良反应，最常见的症状是手臂注射处疼痛或发红。

（妇产科 张少玉）