葛兰素史克（GSK）7月17日宣布，希瑞适®（人乳头状瘤病毒疫苗 [16 型和 18 型]）获得中国食品药品监督管理总局（CFDA）的上市许可，成为国内首个获批的预防宫颈癌的HPV疫苗。随着HPV疫苗被正式批准在国内上市的消息传开，HPV和子宫颈癌是近一周以来最红火的热点话题。单纯接种HPV疫苗是不是就可以高枕无忧、完全解决子宫颈癌的问题呢？当然不是！因此，我们仍需强调子宫颈癌防治的重要性。那么如何防治宫颈癌呢？

宫颈癌是女性的主要恶性肿瘤之一，每年全世界有50余万新发病例，80%的病例发生在发展中国家，我国每年有新发病例13.15 万，占世界宫颈癌新发病例总数1/3，并且近年来其发病年龄呈年轻化的趋势。

宫颈癌与哪些因素有关？

流行病学调查发现宫颈上皮内瘤变（CIN）宫颈癌与人乳头状病毒（HPV）感染、多个性伴、吸烟、性生活过早（＜16岁）、性传播疾病、经济状况低下和免疫抑制有关。

99%以上的宫颈癌的发生与高危型HPV感染有关。目前发现120多种不同类型的HPV，分为低危型和高危型。高危型HPV亚型有HPV16、18、31、33、 35、39、45、51、52、56、58、59、 68，其中HPV16、18可致70%以上的子宫颈癌。大约80%的女性一生中都会感染或接触HPV，但并非所有感染的人都会患子宫颈癌。 因为HPV感染是具有自限性的，也就是说像感冒一样是可能自行恢复的。在多数情况下，HPV的感染是一过性的，大约6-12个月被身体自动清除；只有少部分呈持续感染的状态，这种情况下发展成子宫颈癌的可能就比较大。从高危型HPV持续性感染到子宫颈癌大约需要几年到十几年的时间，这也就给了我们足够的时间和机会和去阻碍子宫颈癌的发生。

宫颈癌的防治

作为专业的妇科医师，我们建议的子宫颈癌的防治主要包括以下四个方面：

一、健康的生活方式

主要包括合理膳食，适量运动，戒烟限酒，注意自己的隐私部位的卫生，穿着透气、宽松的纯棉内裤，讲究性生活的卫生，使用安全套等方面。

二、接种HPV疫苗（一级预防）

HPV疫苗，分为治疗性 HPV疫苗和预防性HPV疫苗，治疗性HPV疫苗正在研发阶段，预防性HPV疫苗已经上市。

目前FDA已经批准了三种HPV疫苗以有效的预防HPV感染：

默克公司的Gardasil（佳达修）：覆盖HPV-16、18、6、11的四价疫苗，预防部分宫颈癌及尖锐湿疣。

葛兰素史克的Cervarix（希瑞适）：覆盖 HPV16和18的二价疫苗，预防部分宫颈癌。这是在我国正式批准上市的疫苗，也就是说在不久的将来，我们在家门口就能接种HPV疫苗了。目前，在我国批准上市的注册用于9-25岁女性的接种。

默克公司的GARDASIL®（佳达修，九价重组人乳头状瘤病毒疫苗）：为2014年方获批准的新疫苗，覆盖 HPV 16、18、31、33、45、52和58型的九价疫苗，预防尖锐湿疣及90%宫颈癌。流行病学调查显示中国感染率最高的高危型HPV病毒是HPV16、52、58，本人推荐九价疫苗。

三、定期进行子宫颈癌的筛查（二级预防）

子宫颈癌的筛查虽然不能直接预防子宫颈癌，但是能在早期发现子宫颈病变，并及时的治疗，阻断子宫颈癌的发生。

子宫颈癌筛查的方法主要有宫颈液基细胞学检查（TCT）、高危型HPV DNA检测、阴道镜检查，确诊方法是宫颈活组织检查。做为初筛方法，从敏感性和特异性角度出发，我们推荐首选HPV DNA检测联合宫颈细胞学检查，这也是目前最佳的子宫颈癌筛查策略，但缺点是检查费用较高。

目前建议对于年龄＜21岁女性，无论是否性生活或其他危险因素均不需常规筛查；21～29岁的女性，建议每三年进行一次单独细胞学检查；30～65岁女性，最好每5年行一次细胞学+HPV联合检测，或者每3年一次细胞学单独筛查。由妇科医生根据检查结果进行判读并决定进一步的检查和治疗。

目前没有任何一种检测方法可以检测出所有的子宫颈癌病例，包括细胞学检查联合HPV检测。

四、接种HPV疫苗后是不是就能一劳永逸了呢？

答案是不能。接种HPV疫苗可以预防95%以上的HPV16、18感染，但与宫颈癌相关的高危型HPV有13种亚型，而目前已上市的HPV疫苗只是针对其中几个主要的HPV亚型，如HPV16、18等（ HPV16、18与大约70%的子宫颈癌相关），也就是说目前的HPV疫苗不能完全覆盖所有的高危型HPV，有少数子宫颈癌是与疫苗以外的其他HPV亚型相关的，所以接种过HPV疫苗的妇女仍需定期进行常规的子宫颈癌筛查。为了最大程度地预防子宫颈癌的发生，建议女性朋友们要将以上几点有效地结合起来。

我们一起努力，子宫颈癌可能成为人类通过接种疫苗、定期筛查和早诊早治来全面预防以致消除的第一个恶性肿瘤。