质量与安全管理部（质管部）是医院行政管理职能部门，在院长领导下负责实施医院全面质量与安全管理工作。作为医院质量与安全管理委员会的办事机构，负责委员会相关工作。其工作职能主要有三个方面，即管理职能、行政职能和服务职能。

管理职能：

1.贯彻执行国家的法律、法规和上级的有关指示精神以及医院的各项质量安全规章制度与决议，总体协调全院的质量控制和质量改进活动，为院领导的决策提供数据信息依据。

2.在院长的领导下，根据医院评审、评价的相关质量控制标准和考核标准，制定并实施全院性的质量监测目标和持续改进计划，促进全院范围内质量安全管理与持续改进。

行政职能：

1.负责各种医院评审如等级医院评审、评价及上级主管部门组织的质量与安全检查工作的组织与协调。评估医院现状与标准的差距，并提出整改意见、建议及行动计划，追踪计划进展。

2.负责医院质量安全相关制度新增或修订，审核新增的质量安全制度，评估制度实施前的教育培训需求及培训对象，并指定培训科室或人员具体负责培训工作。

3.负责组织审核和定期评估科室每年制定的质量监测目标和持续改进计划。指导质量改进过程实施，参与协调临床、医技、护理、行政、后勤保障支持等部门之间的关系，保证医院质量和医疗安全。

4.作为医院质量与安全管理委员会的办事机构，负责委员会相关工作，定期召开医院质量与安全管理委员会会议，参与各质量相关委员会工作。

5.汇总、审核、分析质量监测指标数据，完成报表并落实上报反馈。

6.推动智慧医院建设，数据标准化--BI决策支持系统建设。

7.汇总全院报告的不良事件，跟进相关主管部门组织调查和分析，收集主管部门的调查分析结果，督促不良事件闭环管理；对于重要的不良事件进行整体监督和协调，必要时参与调查和分析。

8.负责单病种质量管理、临床路径、DRGs等管理工作。

9.完成院领导指派的其他工作。

服务职能：

制定年度质量与安全培训计划，定期组织质量控制和改进的知识及技能的培训，指导质量改进目标的实施。